Orquiepididimitis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y recuperación

El dolor y la hinchazón repentinos en el escroto alarman a cualquier hombre. Una de las causas más frecuentes es la orquiepididimitis : una inflamación del epidídimo (el tubo enrollado detrás del testículo que almacena los espermatozoides) y del propio testículo. Afecta a hombres de todas las edades, desde adolescentes hasta personas mayores. La buena noticia es que, con un diagnóstico precoz y los antibióticos adecuados, casi todos los hombres se recuperan por completo. Esta guía explica qué es la orquiepididimitis, por qué se produce, cómo se diagnostica y trata, y cuándo puede ser necesaria la cirugía.

¿Qué es la orquiepididimitis?

La epididimitis es la inflamación del epidídimo, y la orquitis es la inflamación del testículo. Como ambos están muy juntos, la infección se extiende con mucha frecuencia de uno a otro, y entonces la enfermedad se llama orquiepididimitis. Puede ser aguda (síntomas de menos de 6 semanas, normalmente dolorosos y repentinos) o crónica (dolor o molestias que duran más de 3 meses).

🖼️ Entiéndalo con imágenes

💡 En palabras sencillas

El epidídimo es un tubo enrollado detrás de cada testículo que almacena los espermatozoides. Una infección grave (epididimitis) puede hacer que se hinche y se llene de pus. La epididimotomía es una pequeña operación que abre el epidídimo para liberar el pus y la presión cuando los antibióticos por sí solos no son suficientes.

Epidídimo infectado y después de la epididimotomía

👀 Síntomas en imágenes

🎬 El proceso del tratamiento en imágenes

📅 La recuperación de un vistazo

Causas de la orquiepididimitis

1. Infecciones de transmisión sexual (ITS)

En hombres sexualmente activos menores de 35 años, las causas más frecuentes son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. La infección viaja desde la uretra por el conducto deferente hasta el epidídimo.

2. Infecciones urinarias

En hombres mayores de 35 años y en hombres que practican sexo anal, la causa habitual son bacterias de las vías urinarias como E. coli . El riesgo es mayor con próstata agrandada, estenosis uretral, sondaje reciente, cistoscopia o cirugía de próstata.

3. Infección viral: orquitis urliana (paperas)

Las paperas pueden causar una orquitis dolorosa, normalmente 4-7 días después de la inflamación de las glándulas salivales, sobre todo en adolescentes y hombres jóvenes no vacunados.

4. Tuberculosis y otras infecciones

En países donde la tuberculosis es frecuente, la tuberculosis genitourinaria puede causar una hinchazón lenta, indolora o poco dolorosa del epidídimo, a veces con una fístula que supura en el escroto. La brucelosis y las infecciones por hongos son causas más raras.

5. Causas no infecciosas

Ciertos medicamentos (como la amiodarona), los traumatismos en el escroto, levantar mucho peso con reflujo de orina hacia el conducto deferente y enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Behçet también pueden causar inflamación.

Síntomas

• Dolor e hinchazón en un lado del escroto, que aparecen en horas o pocos días
• Enrojecimiento y calor en la piel del escroto
• Sensibilidad del epidídimo y del testículo; el dolor puede extenderse a la ingle o la parte baja del abdomen
• Fiebre y escalofríos en infecciones más graves
• Ardor al orinar, micción frecuente o secreción por el pene
• Dolor al eyacular o sangre en el semen
• Un bulto duro y doloroso detrás del testículo

Advertencia: Un dolor testicular repentino e intenso, sobre todo en niños y hombres jóvenes, puede ser una torsión testicular, una urgencia quirúrgica en la que el testículo se retuerce y pierde su riego sanguíneo. La torsión debe descartarse de inmediato, ya que el testículo solo puede salvarse en unas 6 horas.

¿Cómo se diagnostica la orquiepididimitis?

• Exploración clínica por un urólogo: se comprueba la posición del testículo, la sensibilidad y el reflejo cremastérico
• Análisis y cultivo de orina para identificar la bacteria y elegir el antibiótico adecuado
• Prueba NAAT (PCR) en la primera orina para clamidia y gonorrea, y un frotis uretral si hay secreción
• Ecografía escrotal con Doppler color : muestra el aumento del flujo sanguíneo en la infección, descarta la torsión y detecta abscesos o tumores
• Análisis de sangre : hemograma, PCR, glucosa; hemocultivos en casos graves
• Pruebas de tuberculosis (BAAR en orina / GeneXpert) en casos crónicos o que no curan
• Marcadores tumorales (AFP, beta-hCG, LDH) si se ve una masa sólida, porque el cáncer de testículo a veces puede parecer una infección

Tratamiento de la orquiepididimitis

Antibióticos

El tratamiento se inicia de inmediato según la causa más probable y se ajusta cuando llegan los resultados del cultivo:

• Causa probable ITS: una inyección única de ceftriaxona más un ciclo de doxiciclina durante 10-14 días
• Causa probable urinaria (entérica): una fluoroquinolona como levofloxacino u ofloxacino durante 10-14 días, o según el cultivo
• Las parejas sexuales deben hacerse pruebas y recibir tratamiento cuando la causa es una ITS, y deben evitarse las relaciones sexuales hasta terminar el tratamiento
• La epididimitis tuberculosa necesita un ciclo completo de tratamiento antituberculoso durante 6 meses o más

Cuidados de apoyo

• Reposo y elevación del escroto o ropa interior de soporte / suspensorio
• Bolsas de hielo durante 15-20 minutos varias veces al día
• Analgésicos y antiinflamatorios
• Beber abundantes líquidos y tratar cualquier obstrucción urinaria (p. ej., próstata agrandada)

¿Cuándo se necesita ingreso hospitalario o cirugía?

La mayoría de los hombres se tratan de forma ambulatoria. El ingreso y los antibióticos intravenosos son necesarios en caso de fiebre alta, dolor intenso, diabetes o defensas bajas. La cirugía es necesaria cuando:

• Se forma un absceso , que se trata con drenaje (epididimotomía)
• La infección o el dolor persisten a pesar del tratamiento: extirpación del epidídimo (epididimectomía)
• El testículo queda destruido por una infección grave, un absceso o un infarto: extirpación del testículo (orquiectomía)
• No se puede descartar una torsión: exploración escrotal urgente

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Recuperación y pronóstico

• El dolor suele mejorar en 2-3 días tras empezar los antibióticos
• La hinchazón y la dureza pueden tardar 4-6 semanas o más en desaparecer por completo
• Complete todo el ciclo de antibióticos aunque se sienta mejor
• Una revisión de control (y una ecografía si hace falta) tras el tratamiento confirma la curación
• Vuelva a consultar si el dolor empeora, reaparece la fiebre o persiste un bulto

Posibles complicaciones

• Absceso escrotal que requiere drenaje
• Epididimitis crónica con dolor prolongado
• Atrofia (reducción) del testículo, sobre todo tras una orquitis por paperas
• Menor fertilidad por obstrucción del epidídimo, especialmente si ambos lados están afectados
• Formación de fístulas o trayectos sinusales en la tuberculosis

Prevención

• Practique sexo seguro y use preservativo; hágase pruebas y trátese las ITS
• Vacúnese contra las paperas (vacuna triple vírica SRP)
• Trate a tiempo las infecciones urinarias y los problemas de próstata
• Evite las sondas urinarias innecesarias o prolongadas
• Use la técnica correcta y un soporte al levantar objetos pesados

¿Por qué elegir la India para un tratamiento urológico?

Los principales hospitales de la India cuentan con urólogos y andrólogos experimentados, ecografía avanzada e instalaciones de microcirugía, y los costos del tratamiento son una fracción de los de EE. UU., el Reino Unido y los países del Golfo. Los pacientes internacionales obtienen citas rápidas, sin listas de espera, y el apoyo completo de Satyug Healthcare: desde una opinión médica gratuita y la carta de invitación para el visado hasta la recogida en el aeropuerto, el intérprete y el seguimiento.

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3. Elija hospital y médico : compare la experiencia del médico, el hospital, la categoría de habitación y el costo total; le ayudamos a decidir sin cargo adicional.
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5. Solicite el visado electrónico médico de la India : solicite en línea el e-Medical Visa (paciente) y el e-Medical Attendant Visa (familiares) con la VIL; la mayoría se aprueban en 3-5 días hábiles.
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Preguntas frecuentes

¿Es contagiosa la orquiepididimitis?

La enfermedad en sí no es contagiosa, pero si la causa una infección de transmisión sexual, la infección puede transmitirse a las parejas sexuales. Las parejas deben hacerse pruebas y recibir tratamiento.

¿Puede la orquiepididimitis causar infertilidad?

La mayoría de los hombres se recuperan sin ningún efecto sobre la fertilidad. Una infección grave, recurrente o bilateral puede dejar cicatrices en el epidídimo o dañar el testículo y reducir la fertilidad, por eso es importante un tratamiento precoz y completo.

¿Cuánto dura la orquiepididimitis?

El dolor mejora a los pocos días de tomar antibióticos, pero la hinchazón puede tardar varias semanas en desaparecer por completo. La epididimitis crónica puede durar más de 3 meses.

¿Cómo distinguir la orquiepididimitis de una torsión testicular?

La torsión suele causar un dolor repentino y muy intenso, a menudo con náuseas y vómitos, en niños y hombres jóvenes, y el testículo puede quedar más alto de lo normal. La orquiepididimitis aparece de forma más gradual y suele acompañarse de síntomas urinarios o fiebre. Solo una exploración urgente y una ecografía Doppler pueden diferenciarlas: nunca espere en casa ante un dolor testicular repentino e intenso.

¿Necesito cirugía para la orquiepididimitis?

Normalmente no. La cirugía solo se necesita en complicaciones como un absceso, una infección que no responde a los antibióticos, un testículo dañado o la duda de una torsión.

¿Cuál es el costo del tratamiento en la India?

El tratamiento ambulatorio con antibióticos y pruebas es muy asequible. Si se necesita cirugía, la epididimotomía cuesta desde unos USD 1,200, la epididimectomía desde USD 1,600 y la orquiectomía desde USD 2,500 en hospitales acreditados. Contacte con Satyug Healthcare en el +91-8860606766 / +91-9910655125 para una opinión y un presupuesto gratuitos.

Aviso legal: este artículo es solo de información general y no sustituye la consulta con un médico cualificado.